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原稿発送日
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年月日
コース
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原稿到着後の確認
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注文の内容確認をして欲しい 原稿の内容確認をして欲しい
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申 込 者
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個人／法人、商店 （社名：）
お名前：
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連絡先電話
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TEL：FAX：
携帯：メールアドレス: |
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注文主住所
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郵便番号 都道府県
市町村、番地 |
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納 品 先
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納品先同上： 納品先は別：
申込み主の名前で納品（納品伝票は依頼主へFAX）
納品先住所：
納品先名：
納品先電話：納品先FAX：
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原稿返却先
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申込み主納品先
納品先と原稿返却先が異なる場合は梱包料、送料を別途頂きます。 |
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ご注文内容
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入稿メディア
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MO：CD-ROM：FTP：MAIL |
| 原稿作成者 |
原稿作成者本人：本人でない：連絡先： |
| 後加工 |
後加工有(別料金)加工詳細を記入 |
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備考
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